清宫手术 刮宫最佳时间

　　诊断胎儿发育异常，就需要做好人流准备，那这个清宫手术到底什么时候做好呢？做清宫最佳时间是什么时候？

　　清宫最佳时间是什么时候？

　　清宫最佳时间是因人而异的。 刮宫是常见的妇产科手术，刮宫又分为两种情况，一种是诊断性刮宫，一种是治疗性刮宫。

　　情况不同，进行刮宫的时间也各不相同。

　　诊断性清宫宫适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核或子宫有无功能性异常出血等症。诊断性刮宫的时间是依据其诊断内容来规定的。

　　治疗性清宫适用于早孕人流手术，引产后清除宫腔残存物，流产不全、胎盘滞留等，这些情况下的刮宫也称为清宫。治疗性刮宫一般要求在妊娠三个月内进行。所以说，刮宫最佳时间是因人而异的。

　　诊断性清宫最佳时间

　　诊断性清宫适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核或子宫有无功能性异常出血等症。

　　分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌症范围。

　　一般来说，诊断性刮宫的最佳时间有以下几种情况

　　1、如果患者是月经失调，想了解卵巢是否有排卵，在最好在月经来潮前或月经来潮12小时内进行。

　　2、如果是诊断女性是否患有黄体功能不足则需要在月经来潮12小时内。诊断是否患有黄体萎缩不全需要在月经周期第5天进行。

　　3、对于其他疾病的诊断，如不孕原因的诊断、异常子宫出血、不规则阴道出血的诊断，做刮宫的时间又各不相同。

　　治疗性刮宫最佳时间

　　治疗性刮宫适用于早孕人流手术，引产后清除宫腔残存物，流产不全、胎盘滞留等，这些情况下的刮宫也称为清宫。

　　做这种刮宫手术一般在患者出现流产不全到院检查后即可进行。做流产不全后的刮宫手术一般只需要10分钟左右。

　　刮宫是诊断某些疾病的手段或是出现流产不全情况时的一种治疗手段，刮宫的时间需要根据患者的具体病情而定。

　　一般都是根据怀孕的时间愈久，胎儿也就愈大，到了现在这个时间必须需要把子宫颈扩张到最大限度才能刮出胎儿，所以刮子宫也就更加困难了。同时怀孕时间愈长，子宫也会随着变得愈来愈软，手术时穿破子宫的机会自然也会增多。

　　因此，一般只有在怀孕三个月以内才能用刮宫的方法把胎儿刮出来，超过三个月就不宜采用刮宫手术了。

　　什么是清宫手术

　　清宫术不同于人流术，用于清除人流术后流产不全停留于宫腔内的组织，帮助子宫的修复，减少出血或感染的可能。

　　可以选择无痛清宫术，但与你所就诊医院的医疗水平有关。只要提到人工流产，人们自然就会想到刮子宫，因此，刮宫几乎成了人工流产的代名词了。

　　事实并非如此，刮宫只是早期人工流产最常采用的方法。刮宫虽然不用开刀，但也是一种妇科手术，一定要在严密消毒的情况下进行。

　　手术分为二个步骤进行，第一步先把子宫颈扩张到足够大小，第二步是用刮匙伸到子宫腔内，把胚胎刮下来。

　　怀孕的时间愈久，胎儿也就愈大，这时就需要把子宫颈扩张到最大限度才能刮出胎儿，所以刮子宫也就更加困难了；同时怀孕时间愈长，子宫也会随着变得愈来愈软，手术时穿破子宫的机会自然也会增多。

　　因此，一般只有在怀孕三个月以内才能用刮宫的方法把胎儿刮出来，超过三个月就不宜采用刮宫手术了。

　　选择时机不全流产、延期流产、葡萄胎一经诊断，如无特殊禁忌（包括心、肺等内脏疾病、血液病、感染等），即可进行清宫术；如人工中止妊娠，宜在妊娠12周内进行。

　　技术步骤

　　1.体位：截石位。

　　2.消毒：常规冲洗消毒外阴、阴道。

　　3.探宫：用宫颈钳固定宫颈上唇。沿子宫体方向将探针送至子宫底部，了解子宫大小。

　　4.扩张宫颈：用宫颈扩张器扩张宫颈管，直至可通过宫腔吸引器。

　　5.清宫：在无负压下，将宫腔吸引器送入宫腔。然后维持负压，进行反复刮吸，整个过程动作要轻柔。吸宫时如遇组织堵塞吸头，应迅速将组织挟取后再继续吸宫。如无吸宫条件，可行刮宫术。

　　吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部，如感觉仍有组织，可用刮匙搔刮一遍。如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫，检查子宫显著缩小，意味着子宫内已清空，可结束手术。

　　术后处理

　　1.组织送检：将刮取物送病理检查。

　　2.预防感染：口服抗生素3~5天。

　　3.禁盆浴和夫妻生活：禁盆浴14天，禁性生活30天。

　　清宫手术的并发症

　　1.宫颈撕裂：常见于未育的女性，一般发生在宫颈两侧。对于此类病人，操作时动作要轻柔。小的撕裂创口可行碘仿纱堵塞止血；对于较大的裂口，应在直视下行缝合止血。如经阴道止血无效，则需剖腹找到出血的血管结扎止血，偶有需作子宫切除者。

　　2.子宫穿孔：妊娠和肿瘤（如葡萄胎）均可使子宫壁变得脆弱，清宫术时易造成子宫穿孔。对出血较少的子宫穿孔，可行抗炎、止血等保守治疗；若穿孔较大，并发大出血，则需剖腹探查止血，行穿孔创面的修补，或行子宫切除。

　　3.感染：术前准备充分，严格无菌操作，术后预防性抗生素治疗，可减少感染的发生。

　　4.子宫腔粘连：如清宫时搔刮过度，会出现宫腔粘连，其后果为不孕、流产、闭经、痛经等。可在宫腔镜下分离粘连。

　　总结：做这个清宫手术，注意事项有很多，需要女性小心做好卫生，积极配全医生的治疗。