胃药的正确服用方式

 　　现代人生活工作压力大，患上胃病的人也不再少数。更是有很多人随意混吃胃药，这是非常要不得的。

　　吃胃药请避开这些误区

　　1、几种胃药混着吃

　　多潘立酮、铝碳酸镁片、保和丸、多酶片、西咪替丁片……这些都是常用的胃药，很多人胃不舒服时吃一种不管用就两三种一起吃，殊不知，这样做可能会起到适得其反的效果。

　　在人体内，胃液、胰液、小肠液等消化液的酸碱性质各不相同，“酸碱药”一起吃，并不能达到患者所谓的“事半功倍”的功效。王化虹教授指出，药品出现问题，很大一部分原因是由于患者擅自将很多药品共同服用，“一大堆药放在一起吃，就无法判定哪些药起作用，哪些药具有不良反应，而等到身体出现问题之后，才会掉转头来审查是哪种药出了问题。”王化虹说，对于临床大夫而言，用药的原则，越简单越好。

　　2、胃药当成山楂丸

　　很多人把多潘立酮当做普通健胃消食的保健药来吃，王化虹指出，这种做法不可取。“不仅是药，就算是食物，也不能瞎吃。”王化虹说。

　　多潘立酮从上世纪80年代末期就在我国上市，一直到现在将近30年，严重不良反应报告很少，因此现在看来它是一个相对安全的药物，但也不能乱用。王化虹提醒，不要根据网上的知识给自己下诊断乱用药。因为引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化不良症状的原因很多，如果确实是胃肠道动力障碍造成的，那使用多潘立酮治疗有效；但如果是其他因素，如器质性疾病引起的，可能就不管用。“如果是孕妇，恶心、呕吐还用多潘立酮，那就不对了。”

　　3、三顿攒成一顿吃

　　“饭都不能攒到一块儿吃，药当然也不能。”王化虹介绍，作为一种胃动力药，多潘立酮可以直接阻断胃肠道的多巴胺 D2受体对胃肠道平滑肌的抑制作用，恢复胃肠功能，发挥胃动力效应，促进胃排空，解除消化不良状况。但再奏效的药也不能多吃，成人每次一片即可达到用药目的。EMA建议多潘立酮的疗程应控制在1周以内，用量应遵照医嘱和说明书的建议。

　　多潘立酮宜在饭前15~30分钟服用，以利于吸收与发挥药效。很多人吃完饭感到不适才吃，还可能引起饥饿感，进而吃得过多，加重胃胀和消化不良。

　　4、老人小孩任性吃

　　相较于成人，老人和小孩的胃更脆弱。年纪大了，老年人胃的肌肉层和黏膜层逐渐萎缩，消化能力及抗病能力降低，如果不加强保护，很容易发生胃炎、胃下垂等疾病。

　　王化虹介绍，有很多老年人有功能性消化不良的问题，是可以服用多潘立酮的，60岁以上注意咨询医生。目前多潘立酮还有口服混悬液制剂，更方便调整用药剂量。通常情况下，针对儿童给药，医生事先会在临床试验中研究出一套剂量标准。“只要按照说明书使用，还是没有问题的。”

　　5、不看说明书就吃

　　有些人觉得胃药不是药，没必要读药品说明书，再说读了也读不懂，纷繁复杂的不良反应症和禁忌症，还可能诱发自己的担忧、不安和恐惧，那还不如不读。

　　“如果是药房里买来的药，OTC的药，患者一定要去读那个药品说明书，所以多潘立酮的说明书一定要读。”王化虹介绍，如果是医生开的药，那么患者可以不读，因为处方药的药品说明非常专业，信息不对等的情况下盲目阅读，反而徒增患者恐慌情绪。

　　胃药的正确服用方式

　　1、胃黏膜保护剂

　　此类药物目的是加强胃黏膜的屏障功能。药物作用的发挥有赖于胃内药物浓度及药物与胃黏膜接触时间，故多数药以在半空腹状态下的餐间服用为宜，但具体药物有不同的适宜服用时间，如蒙脱石散和麦滋林-S在餐间服，硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服，胶体铋制剂和米索前列醇在餐前半小时及晚上睡时服。替普瑞酮等则在餐后半小时服。铝碳酸镁也在餐后1小时及晚上睡时嚼服，再有症状出现时可随时加服。

　　2、抗酸药

　　多为弱碱性无机盐，如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙及复方制剂，能直接中和胃酸，迅速缓解胃痛，但作用时间短，副作用较多，疗效欠理想，近年应用少。宜待胃内容物近排空时再充分发挥抗酸作用，故餐后1-1.5小时及临睡前服用最佳。复方制剂等需按规定嚼碎服用。

　　3、抑酸药

　　吸收后作用于胃的泌酸细胞（壁细胞），抑制胃酸分泌，作用虽不如抗酸药快，但作用时间长，副作用少，疗效突出，应用广。包括H2受体阻断剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁等）和质子泵抑制剂（奥美拉唑、蓝索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等）。前者对胃黏膜无明显刺激性，吸收不受胃内容物影响，一般在餐后半小时服用，但餐前半小时或餐时服用也无妨。后者的吸收利用易受胃内食物干扰，故应在餐前半小时服用为佳。

　　4、促动力药

　　常用多潘立酮、西沙必利或莫沙必利，均在餐前半小时服用，待进食时药效恰好到达高峰。曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，也在餐前半小时服用。

　　5、根治幽门螺杆菌

　　现行方案为以一种质子泵抑制剂或胶体铋制剂，加二种抗生素或抗菌药，后者常用克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑或替硝唑及呋喃唑酮。为降低费用，可用H2受体阻断剂替代质子泵抑制剂，但疗效亦有所降低。克拉霉素以餐前半小时服用最佳，如有胃肠刺激现象，亦可在餐后或餐时服用。因食物会稍延缓此药的吸收，但对总的生物利用度并无影响。阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐后、餐时服用均可。甲硝唑、替硝唑则应在餐后半小时服用，以避免或减轻较易出现的胃肠刺激症状。

　　科学服用才能发挥药物的最大作用，但是除服用胃药外，患者首先应避免辛辣刺激食物才能够更好保护自己的胃。