什么是败血症 如何有效预防败血症

 

　　败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症（bacteriemia）。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症（pyemia）。

 

　　败血症的症状有哪些

 

　　1、表葡菌败血症

 

　　多见于医院内感染，当患者接受广谱抗生素治疗后，此菌易形成耐药株（有耐甲氧西林的菌株），呼吸道及肠道中此菌数目明显增多，可导致全身感染，也常见于介入性治疗后，如人工关节，人工瓣膜，起搏器及各种导管留置等情况下。

 

　　2、金葡菌败血症

 

　　原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染，少数系机体抵抗力很差的医院内感染者，其血中病菌多来自呼吸道，临床起病急，其皮疹呈瘀点，荨麻疹，脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态。眼结膜上出现瘀点具有重要意义。关节症状比较明显，有时红肿，但化脓少见，迁徙性损害可出现在约2/3患者中，最常见的是多发性肺部浸润，脓肿及胸膜炎，其次有化脓性脑膜炎，肾脓肿，肝脓肿，心内膜炎，骨髓炎及皮下脓肿等。感染性休克较少发生。

 

　　3、革兰阴性杆菌败血症

 

　　革兰阴性杆菌败血症不同病原菌经不同途径入血，可引起复杂而多样化的表现，有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖，病前健康状况较差，多数伴有影响机体防御功能的原发玻属医院内感染者较多，寒战，高热，大汗，且双峰热型比较多见，偶有呈三峰热型者，这一现象在其他病菌所致的败血症少见，值得重视。

 

　　大肠杆菌，产碱杆菌等所致的败血症还可出现类似伤寒的热型，同时伴相对脉缓，少数患者可有体温不升，皮疹，关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性球败血症出现少。

 

　　但继发于恶性肿瘤的绿脓杆菌败血症临床表现则较凶险，皮疹可呈，心坏死性，40%左右的革兰阴性杆菌败血症患者可发生感染性休克，有低蛋白血症者更易发生。严重者可出现多脏器功能损害，表现为心律失常，心力衰竭；黄疸，肝衰竭；急性肾衰竭，呼吸窘迫症与DIC等。

 

　　4、肠球菌败血症

 

　　肠球菌属机会性感染菌，平时主要寄生在肠道和泌尿系统，其发病率近30年来有升高，临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见，此外还可见到脑膜炎，骨髓炎，肺炎，肠炎及皮肤和软组织感染。

 

　　如何有效预防败血症

 

　　1、控制传染源

 

　　对已发作的疖肿。不要揉捏，也不要过早地切开，以免细菌分散而构成败血症。尽量避免皮肤粘膜受损；及时发现和处理感染病灶；各种治疗操作应严格执行无菌要求。做好医院各病房的消毒隔防作业，避免致病菌及条件致病菌在医院内的穿插感染。缓慢带菌的医护人员应暂调离病房并给予治疗。

 

　　2、加强防护

 

　　加强劳动保护，避免外伤及伤口感染，保护皮肤及粘膜的完整与清洁。

 

　　3、保护易感人群

 

　　对易患上败血病的患者应当详细的检查。一旦呈现败血症征象或疑似病况时要活跃检查决断处理。做好婴儿室、手术室、外科病房以及免疫缺点患者的消毒阻隔，以防致病菌引起穿插感染。烧伤病房及血液病患者承受化疗或骨髓移植时应采纳紧密阻隔；感染病房住有或曾住过败血症患者的病房应加强消毒阻隔措施，以防耐药的金葡菌、绿脓杆菌及真菌等蔓延。工作人员中有缓慢金葡菌携带者应暂时调离病房并予医治，以维护抵抗力低下的患者免受感染。对部分患者可考虑使用免疫增强剂。

 

　　4、合理使用抗菌药

 

　　合理应用肾上腺皮质激素和广谱抗生素，注意防止菌群失调。在应用过程中应严加观察，特别注意有无消化道、泌尿道和呼吸道的真菌感染。

 

　　5、及早发现原发病灶

 

　　及早发现原发或迁徙病灶，必要时进行外科治疗。积极控制、治疗白血并糖尿并慢性肝病等各种易导致感染的慢性病。