膀胱癌分期治疗方法 诱发膀胱癌的原因

　　二、膀胱癌的鉴别诊断

　　 1.肾、输尿管肿瘤

　　 肾、输尿管肿瘤的血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌类似，可单独发生或与膀胱癌同时发生。上泌尿道肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状血块，明确诊断需要依据B超、CT、泌尿系统造影等检查结果。

　　 2.泌尿系统结核

　　 泌尿系统结核除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症状，伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状，通过尿液找抗酸杆菌、静脉泌尿系统造影(IVP)、膀胱镜检查等与膀胱癌鉴别。

　　 3.前列腺增生

　　 前列腺增生主要症状为进行性排尿困难及尿频，有时出现肉眼血尿。在老年人中，膀胱癌可以和前列腺增生同时存在，需要行尿脱落细胞学、B超、CT、膀胱镜等检查以鉴别。

　　 4.尿石症

　　 尿石症血尿多为镜下血尿，上泌尿道结石可出现肾、输尿管绞痛，膀胱结石可出现排尿中断现象，通过泌尿道平片(KUB平片)、B超、膀胱镜等检查鉴别。由于膀胱结石对局部黏膜的刺激，可导致肿瘤发生。因此，长期膀胱结石出现血尿时，应想到膀胱癌的可能，必要时行膀胱镜检查及活检。

　　 5.腺性膀胱炎

　　 腺性膀胱炎有明显的膀胱刺激症状，需要膀胱镜检及活检，单纯膀胱镜检有时会误诊。

　　 6.前列腺癌

　　 血尿为肿瘤浸润膀胱时的表现，经直肠指诊、B超检查、CT检查、活体组织检查等明确。

　　 7.其他

　　 其他疾病，如放射性膀胱炎，多有盆腔放疗史，膀胱镜下有放射状毛细血管扩张、膀胱黏膜溃疡及肉芽肿，需行活检确诊;子宫颈癌，侵入膀胱后可出现血尿，但一般先有阴道出血，阴道检查可鉴别等。