老年人尿毒症性肺炎的护理措施 如何治疗老年人尿毒症性肺炎

　　三、老年人尿毒症性肺炎症状

　　 老年人尿毒症性肺炎的典型症状

　　 发绀 肺间质纤维化 呼吸困难 活动后气促 咯血 啰音 肾部积水现象 肾功能衰竭 湿啰音水肿

　　 1.症状

　　 其典型症状为咳嗽，咳痰，痰中带血，呼吸困难，夜间尚能平卧，活动后气促，而早期尿毒症肺炎患者症状不明显，具有尿毒症引起的全身症状，某些患者症状不典型，肺水肿已非常明显，但呼吸困难及咳嗽，咳痰的症状却很轻，所以易被忽略，如发展为肺间质纤维化，则可有明显的呼吸困难，约半数患者可并发胸腔积液，多为纤维素性渗出液，少数为血性。

　　 2.体征

　　 早期尿毒症性肺炎患者可无明显体征，晚期可出现典型体征，呼吸促，口唇发绀，双肺可闻及湿性啰音，少数患者可闻及干性啰音。

　　 尿毒症性肺炎的病理表现为弥漫性的橡胶样改变，或称为硬性水肿，同时伴有肺重量的增加，镜下改变为典型的肺水肿，肺泡毛细血管扩张、淤血、肺泡膜增厚、肺泡间隔水肿、肺泡内含有丰富蛋白的纤维样渗出液，呈胶冻样，易凝固。严重时有出血性和纤维素性肺水肿，肺泡壁细胞脱落，可见巨噬细胞及单核细胞浸润，有时可出现透明膜形成。反复发生的尿毒症肺水肿造成肺间质纤维化和肺泡内含铁血黄素沉着。约20%伴有纤维蛋白性胸膜炎。尿毒症性肺水肿不同于其他的肺水肿，一般认为其发生与血尿素氮及血肌酐的水平升高呈相关关系。尿毒症患者的血液中存在着尿毒症毒素，为一种小分子胍类物质，这种物质可导致肺泡毛细血管通透性增加，导致含蛋白的液体外溢至肺泡和肺间质，发生肺水肿。钠水潴留是引起尿毒症肺水肿的另外一个原因。另外老年尿毒症患者多伴有左心功能衰竭，其在尿毒症肺水肿的发生、发展过程中也起着重要的作用。血浆胶体渗透压降低，如大量蛋白尿、营养不良、贫血，导致液体渗出到间质，引起肺间质水肿。体内自由基增多，而患者全身抗氧化能力下降，不能迅速有效地消除这些超氧阴离子，导致在清除异物的同时，加剧组织损伤。