老人为什么没磕没碰就骨折

 

　　68岁的陈婆婆早上一起床，听到自己腰背部“咔哒”一声，同时感到一阵疼痛从腰间窜出来，等吃完早餐后，腰痛得连走路都不成了。家人呼叫“120”送陈婆婆到医院就诊。一拍了X光片，医生发现陈婆婆的腰椎体出现压缩性骨折，需要入院治疗。陈婆婆和其家属都不明白了，没磕没碰，怎么起床就骨折了呢？

 

　　“其实像陈婆婆这样的例子并不少见，在没有明显外伤史的情况下，患有骨质疏松的老年人依然有可能因为一些轻微的外力而出现压缩骨折。”广州医学院第二附属医院疼痛科卢振和教授说，“临床上我们就遇到这样的患者，晒被子时一个伸臂动作，或是上、下公共汽车，就导致腰椎压缩性骨折。”

 

　　啥叫腰椎压缩性骨折呢？卢主任说，就是腰椎体纵向高度被“压扁”，X光片上表现为椎体皮质连续中断、椎前缘或后缘呈楔形或整个椎体变得扁而宽，这种骨折在脊柱骨折中是最多见的一种类型。对于年轻人来说，这种骨折通常是因为直立坠落或者有重物垂直砸伤等外力作用所致，但是对于老年人来说，只要轻微外力就会让其形成的腰椎压缩性骨折。这主要就是因为骨质疏松的原因。

 

　　卢主任说，从25岁到75岁，胸腰段椎体的平均最大负荷大约从8000N（牛顿）下降到2000N，患有骨质疏松的人，骨头松脆，稍微有点外力，比如起床的时候，腰椎弯曲一下，就出现骨头不受力而出现骨折。

 

　　压缩性骨折不治疗，“弯腰驼背”就会来

 

　　虽然胸腰椎压缩性骨折治疗起来并不困难，但由于有时候发生骨折的范围不大，而疼痛也不会特别明显，往往不会及时发现，这就有可能造成骨折越来越严重。

 

　　卢主任说，因为这类骨折一开始往往只有一个椎体受伤，但如果不及时治疗，有可能导致多个椎体受到压缩，甚至最终发展为驼背。卢主任还指出：“当老年人的胸部、腹部长期受压时，不仅会影响肺功能，还会引起食欲减退。如果发展到走不了路、长期卧床，不仅会进一步造成骨量丢失，还可能导致肺部感染、褥疮、下肢静脉栓塞等一系列并发症。

 

　　因此，专家提醒，老年人一旦感觉自己的胸腰椎部疼痛或者出现姿势性低血压时，应及时到医院拍片子。椎体成形术是目前压缩骨折的最有效的微创方法。医生通过打针把骨水泥注射到压扁了的椎体内，达到稳定椎体并即刻止痛的作用。当然，治疗后患者还是要继续抗骨质疏松治疗，避免再出现新的骨折。

 

　　如果年轻时基础打得好，使自己的骨峰值增高，那么到老年一般就不会得严重的骨质疏松，自然也就不会弯腰驼背了。专家认为，到老了再补钙，有点亡羊补牢的味道，因此，建议年轻人要注意锻炼身体，保持均衡的营养，多吃含钙丰富的食物，比如乳制品、海产品、豆类、蛋类、坚果类和其他添加钙食品等。

 

　　此外，适当晒太阳也很重要，因为维生素D需要在紫外线的照射下才能变成能够促进钙吸收的有活性的维生素D3。人的一生中通常在30岁左右骨头最为强壮，骨量达到顶点，即骨峰值。卢主任说，”那时候骨皮质最厚、骨量最高、骨小梁最多，摔倒不容易骨折。35-40岁之后，骨量开始逐渐减少。所以40岁以后的女性就应该额外补充钙片。

 

　　另外，如果有骨质疏松的话，像仰卧起坐、弯腰抬物等躯干屈曲的动作都尽量避免。

 

　　Tips：

 

　　一旦出现骨质疏松，可能会发生腰酸背痛，也有可能出现骨折，此时需要针对性的治疗。

 

　　（1）补充钙剂与维生素D：这是基本用药，可以促进骨质矿化，提高骨质量。

 

　　（2）加用治疗骨质疏松的药物：比如降钙素、双膦酸盐、锶盐等，它们可以帮助体内钙的沉积，抑制钙的流失，从而维持体内钙含量的相对稳定。