滥用抗生素危害健康 使用与否听医生的话

品种“一刀切”，不能满足耐药谱动态变化。抗菌药与耐药性之间，是一场长期又复杂的战争。耐药并非一成不变，在不同地区、不同医院、不同科室，甚至同一科室的不同时期，常见病原体及抗菌药物耐药的情况也都会发生变化。我们在临床上就发现，某些不良反应大或抗菌活性不够强，已经很少应用的抗菌药对一些多重耐药、泛耐药的病原菌反而敏感，如多粘菌素对于泛耐药的鲍曼不动杆菌。但由于医院只能采购固定数量的抗菌药品种，此类药物往往会被排除在外，患者治疗会受影响。我们认为，需要常规监测，定期统计医院的耐药谱，并据此选择抗菌药物，及时调整抗菌药品种。

使用“一刀切”，不利于规范临床控制。如果抗菌药的使用只由医生说了算，就很可能不规范。这就需要医务处将抗菌药物的使用，列入医院医疗质量控制体系，由药师进行处方点评，感染科、病案室、信息中心、药剂科和临床科室应相互配合，相互监督。医嘱被判定不规范时，也应给予当事医生申诉的权利。

当然，医院也不能将“难管”当成借口，放任抗菌药的滥用。正如北医三院副院长王建全提倡的“因势利导，变堵为疏”一样，在规范使用的前提下，应不断探索最佳模式，这样才能真正管好抗菌药。