尿不出憋不住原因竟是它

近日，由中华医学会泌尿外科学分会、中华医学会泌尿外科学分会尿控学组，携手中国膀胱过度活动症诊断治疗促进联盟等，共同发布了我国首个泌尿外科门诊患者下尿路症状现状调查(LUTS China)。

调查结果显示，40岁以上的LUTS中老年患者占泌尿外科门诊患者的70%，其中41～60岁的占30%，且发病呈年轻化趋势。下尿路症状使35.9%的男性和53.3%的女性患者产生焦虑情绪，29.8%的男性和37.6%的女性患者则出现抑郁症状。很多患者受传统观念的束缚而羞于启齿，常贻误最佳治疗时机。调查还显示，65.8%的下尿路症状患者，是由良性前列腺增生及膀胱过度活动症导致的。他们最明显的感受有两种，一是“尿不出”，包括尿不尽、排尿费力、尿流变细以及尿流分叉;二是“憋不住”，包括尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁。

1难言之隐：尿不出和憋不住

人类膀胱和尿道也可以说是人体内的“下水道”，它是一个有机整体，正常情况下，既要排得出，又要管得住。排尿时，膀胱压力增高，尿道压力降低，尿液通过尿道排出体外;储尿时，尽管膀胱内尿液不断增多，但膀胱始终保持一个相对低压，尿道压力超过膀胱，不出现尿失禁。

“尿不出”和“憋不住”是身体病理生理改变的一个连续过程。

引起“尿不出”的主要原因，在男性是良性前列腺增生症(又称前列腺肥大，BPH)，在女性是膀胱流出道梗阻(或尿道梗阻，原称膀胱颈梗阻，后一种称谓不科学，因为患者不仅膀胱颈，而且整段功能尿道压力都是增高的)。当某些原因引起功能尿道(控制尿液的尿道)延长、压力增高的时候，排尿阻力增加，患者表现为排尿费力、等待、尿线变细、射程变短、尿不尽，膀胱的尿液不能排完，排尿后膀胱有残余尿，严重的完全排不出尿液，称为尿潴留。尿道狭窄、尿道肿瘤、先天性尿道瓣膜等也会导致“尿不出”。

“憋不住”主要是尿道梗阻引起的膀胱功能代偿性改变(临床上称为膀胱活动过度，OAB)。在梗阻的早期，机体有一种冲破梗阻的欲望，因此，膀胱功能代偿性增强，收缩力增加，维持正常排尿;随着病情发展，梗阻加重，膀胱不容易扩张，感觉过敏，膀胱逼尿肌不稳定收缩，轻度的表现为尿频、尿急和夜尿增多，严重的出现急迫性尿失禁。同时，神经源性膀胱、单纯尿路感染等也会导致“憋不住”。