糖尿病的治疗方法 糖尿病神经病变

　　（三）糖尿病足溃疡和坏疽的危险因素

　　病史和临床体检发现有下列危险因素者要给予特别注意，加强随访并有针对性地采取有效地防治措施：

　　1.足溃疡的既往史；

　　2.神经病变的症状（足的麻木、感觉触觉或痛觉减退或消失）和（或）缺血性血管病变（运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉）；

　　3.神经病变的体征（足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚、脉搏很好、血液充盈良好）和（或）周围血管病变的体征（足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩）；

　　4.糖尿病的其他慢性并发症（严重肾衰竭或肾移植、明显的视网膜病变）；

　　5.神经和（或）血管病变并不严重但有严重的足畸形；

　　6.其他的危险因素，如视力下降，影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎、鞋袜不合适等；

　　7.个人的因素，如社会经济条件差、老年或独自生活、拒绝治疗和护理等。

　　糖尿病足的随访频度应根据病情的类型和程度而定。例如，足底有溃疡的患者复诊应勤一些，可以1～3周复查一次；足部感觉缺失的患者可以每3个月复诊一次。