心力衰竭的症状 别把心力衰竭误诊为气管炎

陈大伯，今年78岁，有“高血压”病史16年，血压最高达160/95mmHg，口服“络活喜每日一片”控制血压，血压控制欠佳。患“冠心病”2年，长期服用“拜阿司匹林、脑心通、通心络”等药物。

10天前无明显诱因下出现胸闷气急，活动后明显，休息后能稍好转，能平卧，偶有咳嗽、少量咳痰，痰白粘，无发热、畏寒，无胸痛、心悸，无恶心、呕吐，曾在某医院门诊，考虑“气管炎”，予口服“头孢”等药物，症状未见好转。

半天前患者静息状态下突发气急加重，端坐呼吸，不能平卧，伴胸闷、大汗，口唇紫绀，咯血及咳粉红色泡沫样痰，急由120送入我院急诊，查床边胸片示：心衰伴肺部淤血改变、右侧胸腔积液。

床边心脏超声：左心扩大 左室舒缩功能减退，主动脉硬化 主动脉退变伴中度返流，心包少量积液，双侧胸腔大量积液。诊断为“急性左心衰”，经积极治疗后病情好转。

在生活中，有不少像陈大伯这样的病人把心衰误以为气管炎。确实这两种病有一些相同的表现，如：咳嗽、气急等，尤其当心衰较重时可表现为心源性哮喘，易与支气管哮喘相混淆。但实际上这是两种完全不同的病。

支气管哮喘多见于青少年，好发于春秋季节，发病时肺部可听到广泛的哮鸣音、气急明显，可以有咳嗽，无痰或少量白色泡沫痰，胸片X线检查可见肺野清晰或透亮度增加;

心源性哮喘多见于中老年，发病季节性不明显，发病时肺部可听到干湿性罗音，并可听到心脏的奔马律或病理性杂音，咳大量粉红色的泡沫痰，胸片X线检查可见肺淤血及左心增大。

而心衰的治疗与气管炎及支气管哮喘的治疗有明显差别，因此，如果按气管炎治疗心衰，会导致疾病久治不愈，甚至加重心衰的进展，危及生命。