羊水吸入综合征的了解 预防保健保护宝宝健康

　　三、羊水吸入综合征的治疗

　　 羊水有胎粪污染者经清除口咽鼻胎粪粘液后必须用新生儿喉镜检查并予气管插管吸净为止未吸净之前不宜正压通气胃内容物也应吸净避免呕吐再次吸入和厌食等胎粪性胃炎的发生。

　　 入新生儿室后尚需重点监护给超声雾化每4～6小时一次以求稀释雾化后接着根据病变所占肺段的支气管走行方向作体位引流拍击震动等胸部物理治疗有利于疏导梗阻物改善肺不张雾化液中按需要可加入抗生素支气管扩张剂和粘液溶解剂严重病例当血气异常PaCO2进行性升高者可用灭菌生理盐水1～2ml通过气管导管注入气管通气1～2分钟后再作吸引如此反复灌洗吸引至分泌物清晰为止灌洗后若自主呼吸有力可拔除气管导管密切观察若患儿有自主呼吸吸入高浓度氧能保持PaO2在5.33～6.67kPa(40～50mmHg)可不用机械通气而给血管扩张剂妥拉苏林。

　　 机械通气可使胎粪颗粒进入深部故需谨慎使用指标调节原则是用较高的氧浓度较快的频率较短的吸气时间较长的呼气时间和尽可能低的压力以减少过度膨胀的肺发生气漏如有躁动可用镇静剂和肌肉松弛剂给氧过程中应用经皮测氧监护以精确指导氧浓度的调节。

　　 注意保暖维持中性温度密切监护心率呼吸血压定时测血气记出入量常规给广谱抗生素防止感染如有低血糖低血钙气胸等情况则对症治疗之。