羊水吸入综合征的了解 预防保健保护宝宝健康

　　四、羊水吸入综合征的检查与预防保健

　　 病史：

　　 以下因素为MAS的危险因素：

　　 1孕母有妊娠毒血症先兆子癎和糖尿病等;

　　 2孕母有产科并发症产程延长羊水被胎粪污染;

　　 3过期产儿足月小样儿;胎心异常宫内窘迫;出生时窒息和气管内吸出胎粪。

　　 化验检查：

　　 1.动脉血气低氧血症为特征性表现轻度患儿可因过度勇气表现为呼吸性碱中毒严重患儿因气道阻塞常表现为PaCO2增高呼吸性酸中毒如患儿窒息血气可表现为混合性酸中毒。

　　 2.胸部X线吸入的胎粪一般在生后4h后到达肺泡胸部X线才能出现特殊的表现约85%MAS患儿X线征象在生后48h最为明显但约70%MAS患儿胸部X线表现可与临床表现不相一致根据胸部X线表现将MAS分为：

　　 轻度——肺纹理增粗轻度肺气肿膈肌轻度下降心影正常;

　　 中度——肺野有密度增加的粗颗粒或片状团块云絮状阴影或有节段性肺不张伴地度透亮的囊状气肿心影偏小;

　　 重度——除上述中度表现外伴有间质气肿纵膈积气或气胸等气漏现象。

　　 预防保健：

　　 预防的关键是预防胎儿宫内或产时缺氧，母亲定期做产前检查是非常必要的，发现胎儿有宫内窒息的征象时，应尽快结束分娩，缺氧时间越长，吸入羊水的可能和吸入羊水的量将越大，并且长时间宫内缺氧还可造成胎儿脑损伤，在孩子娩出时的瞬间应尽快插管吸出孩子口鼻，咽腔和大气管内的羊水，避免在孩子产生啼哭时将这些部位的羊水吸入更深的肺部，使病情进一步加重。

　　 产前产时妥善处理胎儿窘迫尽量避免和减少发生吸入，胎头娩出在未出现第一次呼吸前即于挤除或用一次性吸管清除口咽，鼻粘液极为重要也是降低发病的关键，围生医，护人员通过窒息复苏处理训练合格再上岗是必要的。

　　 羊水吸入性肺炎经过治疗，预后较好，绝大多数孩子都能痊愈，并且不留任何后遗症。