糖尿病的治疗方法 糖尿病神经病变

　　八、 糖尿病胃肠病

　　糖尿病胃肠病变十分常见，可见于3/4以上的糖尿病患者，且病变可发生在从食管至

　　直肠的消化道的各个部分，临床表现多样，给患者带来不同程度的不适和痛苦。

　　（—）临床表现

　　1.咽下困难和烧心

　　为常见的食管症状，与周围和自主神经病变相关，使食管收缩的振幅、频率和类型发生改变，造成食管压力异常，特别是下食管括约肌压力下降。胃排空异常的患者中食管反流症状很常见。

　　2.恶心、呕吐

　　常伴随体重下降和早饱。

　　3.腹泻

　　国外报道糖尿病合并腹泻的发生率为8%～22%。糖尿病性腹泻有如下特点：1）多为慢性，可以很重，可以发生于病程较长及胰岛素治疗者；2）可发生于任何时间，但通常在夜间，可伴随失禁；3）可以是发作性的，可有肠蠕动正常的间歇期，甚至有便秘。糖尿病合并慢性腹泻的机制是多方面的：（1）继发于糖尿病的自主神经病变，导致小肠动力异常；（2）小肠细菌过度生长导致胆盐的解离、脂肪吸收不良和腹泻；（3）胰腺外分泌功能异常。