这些症状也可能是心肌梗死

一位糖尿病老病号因为孙子满月，一时高兴，喝了一瓶白酒，结果出现上腹剧痛，伴恶心呕吐，呕出咖啡样胃液近500 ml。

就近在卫生院诊断为消化性溃疡并上消化道出血，给予抑酸止痛、止血治疗。两个小时后，病人血压开始下降，然后就转到我们医院继续治疗。

入院时，病人面色苍白，大汗淋漓，血压60/40 mmhg，心率120 次/分，急查床边心电图示急性下壁心肌梗死，广泛前壁心肌缺血，急查血示肌钙蛋白526 ug/L，心肌酶AST124 U/L，CK-MB58 U/L紧急抢救后，病人生命体征稳定，两周后病人出院。

点评：迷走神经传入纤维感受器几乎位于心脏后下壁表面，当心肌缺血缺氧时容易刺激到迷走神经，于是心脏后下壁梗死时往往容易产生腹痛感觉伴恶心呕吐。个别病人会有反射性肌痉挛，出现不同程度的上腹部紧张，因此容易误诊为急腹症。