导读:大叶性 肺炎 的临床表现 1起病急骤,寒战、高热、胸痛、 咳嗽 、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。 2部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。 3重
大叶性肺炎的临床表现
1起病急骤,寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。
2部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
3重症者可有神经精神症状,如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭,并发感染性休克,称休克型(或中毒性)肺炎。
4急性病容,呼吸急促,鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有可能出现黄疸.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征,如患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减低,有湿罗音或病理性支气管呼吸音。
诊断依据
1本病好发于青壮年男性和冬春二季。
2起病前多有诱因存在,约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。
3突然起病寒战、高热。
4咳嗽、胸痛、呼吸急促,铁锈色痰。重症患者可伴休克。
5肺实变体征。重症患者血压常降至10.5/6.5KPA(80/50mmHg)以下。
6血白细胞总数增加,中性粒细胞达0.80以上,核左移,有中毒颗粒。
7痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。
8痰、血培养有肺炎球菌生长。
9血清学检查阳性(协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原)。
10胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。
11血气分析检查有PAO2及PACO2下降,原有慢性阻塞性肺疾病的患者PACO2可上升。