脊椎疾病 强脊椎炎治疗方法

　　（2）糖皮质激素

　　如果患者长期使用这类药物的话，则弊会大于利的，因此不做常规全身使用，更不能中、大剂量长期使用。

　　使用指征是非甾体类抗炎药过敏或非甾体类抗炎药不能控制症状者，可代之以小剂量（相当于泼尼松每日10mg以下）皮质激素治疗。

　　另外症状严重，非甾体类抗炎药或小剂量激素不能控制者，可用较大剂量，如泼尼松（强的松）每日20~30mg，待症状控制，慢作用药发挥作用以后，逐渐减量至停用。

　　对其他治疗不能控制的下背痛，在CT指导下行皮质类固醇骶髂关节注射，部分患者可改善症状，疗效可持续3个月左右。本病伴发的长期单关节（如膝关节）积液，可行长效皮质激素关节腔注射。重复注射应间隔3~4周，一般不超过2~3次。

　　（3）柳氮磺吡啶

　　已有临床验证表明柳氮磺胺吡啶对某些AS患者特别是伴有外周关节炎的患者有效，但尚无证据表明该药可维持脊柱活动度或延缓x线改变的进展。

　　对磺胺过敏者慎用，用法用量柳氮磺胺吡啶2-3g/d，分3次服用。不良反应轻，偶有胃肠道反应、皮疹、血白细胞减少。

　　3.外科治疗

　　为了改善患者的关节功能和生活质量，髋关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形，需建议做人工全髋关节置换术。

　　置换术后绝大多数患者的关节痛得到控制，部分患者的功能恢复正常或接近正常，70%~80%置入关节的寿命可达10年以上。