心脏保健常识 心脏早搏症状表现

　　诱发心脏早搏的原因有哪些

　　心脏早搏有什么危害有很多，可致因心排血量减少引起乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。

　　心脏早搏可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因，洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动。

　　一、异常自律性所致冲动形成异常

　　1、魏登斯基现象，在某些条件下，如窦性冲动到达异位起搏点处时由于魏登斯基现象，使该处阈电位降低及舒张期除极坡度改变而引起过早搏动。

　　2、病变心房、心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变，病变心房、心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变，使快反应纤维转变为慢反应纤维，舒张期自动除极因而加速，自律性增强，而产生过早搏动。窦性冲动到达异位起搏点，使该处阈电位水平下移，因而异位起搏点舒张期除极在基本节律起搏点之前达到阈电位而引起早搏

　　二、折返现象枣环行折返

　　折返现象枣环行折返或局灶性微折返如折返途径相同则过早搏动形态一致；如折返中传导速度一致，则过早搏动与前一搏动的配对时间固定。

　　三、各种对心脏的刺激性因素

　　如心导管检查，可以查出房性或室性早搏；在心导管检查过程中过度用力，或过快地抽取血液标本，或加压快速向心脏腔内注射造影剂等，都可以发生早搏。

　　四、生活因素

　　过劳、情绪激动、精神紧张、过多吸烟或饮酒、浓茶和咖啡等，亦可无明显诱因。

　　五、心脏疾病

　　心脏神经官能症患者，各种器质性心脏病常发生早搏，合并心衰时更易发生，如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。

　　六、药物导致

　　某些药物毒性作用、电解质紊乱、内分泌失调、慢性病灶如扁桃体炎、胆囊炎等等心外因素也是引起早搏的常见病因。

　　心脏早搏的治疗方法有哪些

　　过早搏动可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致因心排血量减少引起乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。

　　应参考有无器质性心脏病，是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。

　　1、找出诱因

　　频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。

　　2、抗心律失常药物治疗

　　室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。

　　近年研究提示，抗心律失常有增加死亡率危险。即使有心脏病患者控制室性过早搏动，亦无证据证明使猝死率降低。因此应用抗心律失常药应权衡其利弊。

　　3、放松心情

　　出现早搏时不必过于紧张，请医生进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人愈后都是良好的。

　　4、偶发性早搏一般无需治疗

　　偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪。

　　5、遵医嘱用药

　　频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，应注意治疗。在医师的指导下服用药物，要有耐心，不要频繁地换药，待早搏控制后，仍需用少量药物维持，以免病情反复。

　　6、良性早搏无需治疗

　　对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。

　　7、不吸烟、不喝酒

　　不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。注意劳逸结合，睡眠充足。活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。

　　总结：心脏早搏的危害非常大，严重影响家庭幸福，所以患者应该及早治疗该病。