重症肌无力 男性这个没劲说明生病了

　　儿童型重症肌无力也可手术

　　据介绍，国外儿童重症肌无力的发病率很低，欧洲和美国重症肌无力10岁前发病比例占1%~3%不等，我国情况与此十分不同，重症肌无力发病年龄小于14岁的占47%，其中90%为眼肌型。

　　儿童型重症肌无力是否应该行手术治疗，目前还存在较大的争议，不主张手术的主要原因是担心胸腺切除会影响儿童的生长发育。

　　但一些医生认为，严重的眼睑下垂遮住瞳孔可以导致不可逆的弱视，影响视力和日常生活学习，而外观的改变又可能导致患儿自卑、不合群等心理问题。

　　若激素治疗疗效欠佳或激素依赖，胸腺切除是一种可接受的重症肌无力儿童治疗手段。事实上，相对激素对儿童复杂的副作用来说，微创手术对身体的影响其实是较小的。

　　多数临床研究认为胸腺切除对儿童重症肌无力患者有效，60%~90%的患者术后症状得到明显改善。

　　国内外临床研究提示了胸腺切除后的儿童，在术后没有发生严重感染、感冒次数增加和生长发育受限的情况。国外Morita的研究也显示，胸腺切除后的儿童，发生免疫缺陷的几率没有明显增加。

　　胸腺是否增生不是手术依据

　　严格来说，胸腺增生与胸腺增大是不同的概念，胸腺增生是病理学概念，是指细胞增生，是组织结构的改变，只有手术后切除胸腺做病理检查后才能明确有无胸腺增生。

　　胸腺增大是胸腺的大体形态改变，胸腺没有增大并不表示胸腺没有增生。CT检查对胸腺瘤的诊断价值较大，敏感性和特异性都很高，CT也能显示胸腺的大小，但对于胸腺是否有增生则价值不大。

　　重症肌无力患者70%有胸腺增生，但其中很多人在CT片上胸腺大小并无明显改变，CT检查报告常为正常。手术前无法判断胸腺是否有增生。

　　世界各国都是根据重症肌无力的类型和对药物治疗的敏感性来决定是否手术，胸腺是否有增生不是手术治疗的依据。

　　而国内外的临床研究表明，胸腺增生与胸腺萎缩的重症肌无力病人，胸腺切除术后的改善过程没有差别，说明胸腺萎缩的重症肌无力病人，手术治疗同样有效。

　　一、眼肌型重症肌无力

　　患者自身免疫系统异常：临床研究发现，本病患者体内许多免疫指标异常，经治疗后临床症状消失但异常的免疫指标却不见改变，这也许是本病病情不稳定，容易复发的一个重要因素。